Clinica universidad de navarra madrid urgencias
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Idom’s project for the new headquarters of the University Clinic of Navarra in Madrid responds to a highly specialized, teaching and research hospital model, where all healthcare activity is patient-centered.
A compact building has been designed, where routes are minimized, the form factor and constructive economy are improved, while maximizing the use of natural light. The development and vertical communications are promoted as a strategy for a quick and easy approach to the patient.
The Clinic has 58 hospital beds, 7 ICU boxes and 7 neonatal ICUs, 3 delivery rooms, 6 operating rooms, 1 hybrid operating room, 4 procedure rooms, 2 accelerators for oncological treatments and 65 consultation rooms to attend up to 46 medical specialties. The hospital complex has 35,000 m² for healthcare use and another 11,000 m² for facilities and parking.
Future extensions to the building are planned, by occupying space already built in reserve and also by extending the building by extending the structural circulations that organize the building. The project has an integral and holistic conception of hospitality, incorporating all the complex factors that affect the patient. A work focused on making the stay of the patients and the Clinic’s staff pleasant, friendly and bearable.
Resultados: Se incluyeron 801 pacientes, 71 (9%) con EPOC. Se registró tromboembolismo pulmonar en el 77,% de los pacientes con EPOC (frente al 47,1% de los pacientes sin EPOC; P<.001). Los pacientes con EPOC presentaban evidencia de disfunción ventricular derecha en la angiografía por tomografía computarizada con mayor frecuencia que otros pacientes con ETV (18,2% vs 13,1%; P<.001) y requerían con mayor frecuencia soporte ventilatorio (7% vs 0,5%; P<.001). Los pacientes de ETV con EPOC también tuvieron una mayor tasa de reingreso o mortalidad a los 180 días (cociente de riesgo, 1,52; IC del 95%, 1,00-2,29; p = 0,048)] que los pacientes sin EPOC.
Cun madrid
A pesar del creciente número de publicaciones científicas que abordan los beneficios de las vías específicas de lobectomía (4,5) y de la reciente publicación de las guías de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS® ) en cirugía torácica (4-6), lo cierto es que la descripción de la mayoría de estas intervenciones termina en el momento del alta de los pacientes, sin que existan indicaciones claras de seguimiento o medidas para prevenir los reingresos hospitalarios no deseados (2,3) (Tabla 1).
Los reingresos hospitalarios se han incluido tradicionalmente como un resultado y un indicador de calidad tras la resección pulmonar (7,8), pero hay poca literatura centrada en la cirugía torácica con medidas para prevenirlos. Además, los reingresos hospitalarios inesperados no sólo se relacionan con un mayor riesgo de mortalidad a corto y largo plazo, sino también con importantes implicaciones económicas (9-11).
En algunas series, las tasas de reingreso en los primeros 30 días tras la resección pulmonar alcanzan el 6% (7,9,12) mientras que llegan hasta el 19% en los primeros 90 días (8,13). Además, el diagnóstico más frecuente de reingreso en los primeros 30 días son las complicaciones postoperatorias (13). Estos datos sugieren que la implantación de un protocolo de seguimiento basado en la evidencia para evitar los reingresos hospitalarios urgentes o las consultas innecesarias se convierte en algo obligatorio, especialmente en la era de los ERAS® , donde se intenta conseguir la máxima calidad asistencial reduciendo la estancia y los costes hospitalarios (6,14).
Objetivos. Evaluar el pronóstico a 180 días de los pacientes de diferentes perfiles diagnosticados de tromboembolismo venoso (TEV) en los servicios de urgencias (SU). Los objetivos secundarios fueron evaluar la mortalidad por todas las causas y las tasas de reingreso y describir las características clínicas y las formas de presentación de la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP) en cada perfil de paciente.
Método. Análisis secundario de los datos del registro ESPHERIA (Perfil de Riesgo de los Pacientes con ETV Atendidos en los Servicios de Urgencias Españoles), que incluye pacientes consecutivos con ETV sintomática atendidos en 53 SU. Los casos se dividieron según 4 perfiles: 1) TVP no provocada, 2) TVP provocada por factores de riesgo transitorios, 3) pacientes con cáncer y 4) pacientes con baja reserva cardiopulmonar. El resultado primario fue un compuesto de mortalidad por todas las causas o reingreso a los 180 días.
Conclusiones. La clasificación de los pacientes con TVP según 4 perfiles (no provocada, provocada por factores de riesgo transitorios, asociada a cáncer y asociada a baja reserva cardiopulmonar) al realizar el diagnóstico es útil para evaluar el pronóstico de mortalidad por todas las causas o reingreso a los 180 días. Esta clasificación podría ser útil para
